X
تبلیغات
. ..::مامایی:.. . - مشکلات شایع دوران بارداری

. ..::مامایی:.. .

www.nicemidwife.blogfa.com

مشکلات شایع دوران بارداری

مشکلات شایع دوران بارداری:
پتیالیسم (ترشح بیش از حد بزاق): در برخی از موارد علت پتیالیسم ظاهرا تحریک غدد بزاقی در اثر خوردن نشاسته است. این عامل باید مورد بررسی قرار گیرد

پیکا (هرزه خواری) : اشتیاق زنان حامله به خوردن غذاهای عجیب و دور از انتظار و گاهی مواد غیر غذایی مانند یخ (پاگوفاژی) و نشاسته (آمیلوفاژی)
یا خاک (ژئوفاژی) را گویند.صاحب نظران چنین عنوان کردند که کمبود شدید آهن سبب شعله ور شدن این حالت می شود.

تهوع و استفراغ: از شکایت های شایع زنان در نیمه ی اول حاملگی هستند.علایم معمولا بین اولین و دومین پریود قاعدگی فراموش شده آغاز می شوند و تقریبا تا هفته های 14-16 ادامه پیدا می کنند. تهوع و استفراغ در نیمی از موارد تا هفته ی 14 و در 90 درصد موارد تا هفته ی 22 بر طرف می شود.درمان تهوع و استفراغ مرتبط با حاملگی به ندرت به حدی موفقیت آمیز است که مادر مبتلا به بهبودی کامل دست پیدا کند.خوردن غذاهای کم حجم در دفعات بیشتر و دست کشیدن از غذا قبل از سیری روشهاایی مفید هستند.
در تعدادی از زنان استفراغ به حدی است که دهیدراتاسیون اختلالات الکترولیت و اسید -باز و کتوز ناشی از گرسنگی به مشکلات وخیمی تبدیل می شوند .این حالت استفراغ شدید حاملگی (hyperemesis gravidarum) نامیده میشود.

سوزش سر دل:از شکایتهای بسیار شایع زنان حامله است و در اثر ریفلاکس محتویات معده به داخل بخش تحتانی مری به وجود می آید. در اکثر زنان حامله علایم خفیف هستند و با رژیم وعده های غذایی مکررتر اما با میزان کمتر و پرهیز از خم شدن یا خوابیدن بر طرف می شوند.فرآورده های آنتی اسیدممکن است بهبود قابل توجهی را ایجاد کنند.هیدروکسید آلومینیوم / تری سیلیکات منیزیوم / هیدروکسید منیزیوم می تواند مفید باشد.

یبوست :ناشی از تاثیر پروژسترون روی عضلات و کاهش تحرک مادر باردار است.درمان عبارت است :افزایش مصرف مایعات / افزایش فیبر غذایی / افزایش ملینهای خفیفی مانند آب آلو / شیر منیزی و ...

هموروئید : یبوست و فشار مکانیکی رحم بزرگ شده از علل هموروئید هستند.اکثر هموروئید ها پس از زایمان بدون علامت می گردند.

واریس: سابقه فامیلی /افزایش سن مادر / بالا بودن پاریته /ایستادن طولانی مدت ممکن است موجب واریکوز ساقها یا ولو گردد.
درمان عبارتند از:خودداری از پوشیدن لباسهایی که فشار بر روی زانو و قسمت بالای ساق وارد می کنند/بالا نگه داشتن پاها در زمان استراحت و عدم ایستادن طولانی مدت./ استفاده از جوراب های مخصوص واریس
توجه :این بیماران باید از نظر علائم مربوط به DVT به دقت معاینه شوند.

کمر درد : درد پشت شایع بوده ناشی از افزایش لوردوز کمری است .
درمان عبارت است از :
- کم کردن زمان ایستادن و افزایش زمان استراحت
- ورزش عضلات پشت و شکم
- پوشیدن کفش های مناسب و خودداری از پوشیدن کفش پاشنه بلند
- استفاده از کمربند های حمایتی مخصوص روی قسمت تحتنی شکم

سردرد: شکایت از سردرد در اوایل حاملگی شایع است . تعداد کمی از موارد سردرد در اثر سینوزیت یا فشار چشمی ناشی از خطاهای انکساری به وجود می آیند.اهمیت بالینی و پاتولوژیک سردرد به عنوان عارضه ی اختلالات هیپرتانسیو در اواخر حاملگی است.سردرد های مداوم یا شدید که از علل دیگری مانند میگرن منشا می گیرند.

گرفتگی عضلات پا: ممکن است ناشی از کاهش کلسیم سرم یا افزایش فسفر باشد .درمان شامل کاهش مصرف فسفاتها و افزایش دریافت کلسیم است.
درمان علامتی شامل ماساژ پاها / خم کردن پاها به آرامی و استفاده از گرمای موضعی است.

ناراحتی پستانها : احتقان فیزیولوژیک پستانها در دوره بارداری می تواند باعث ناراحتی به ویژه در ابتدا انتهای بارداری گردد. سینه بند با سایز مناسب و کیسه یخ

ادم: ادم دوران بارداری به علت احتباس مایع ناشی از هورمون ها است.
در صورت بروز ادم شدید و به ویژه در صورت و دستها پره اکلامپسی و اکلامپسی باید بررسی و رد شود.

تکرر ادرار: می تواند ناشی از تغییرات فیزیولوژی حاملگی یا عفونت باشد.
توجه : اگر تکرر ادرار با دیزوری و هماچوری یا فوریت ادرار همراه باشد بیمار باید از نظر عفونت ارزیابی گردد.

لکوره: افزایش ترشحات واژینال در حاملگی فیزیولوژیک است و افزایش ترشح موکوس توسط غدد سرویکس در پاسخ به هیپر استروژنمی بی شک یکی از عوامل مسوول لکوره است.
استفاده از دوش واژینال در درمان لکوره جایگاهی ندارد.

مشکلات دهان و دندان : تغییرات هورمونی (پروژسترون) زنان باردار منجر به تشدید پلاک های میکروبی و ژنژویت قبلی می گردد.
تغییرات لثه معمولا در ماه دوم حاملگی شروع می شود و در ماه 8 به حد اکثر خود می رسد.
نکته : درمانهای دندان پزشکی باید در صورت لزوم در سه ماهه دوم انجام شود . زیرا 3 ماهه اول با خطر سقط و سه ماهه سوم با خطر زایمان زود رس (به علت دارو و تزریق واضطراب )همراه است. ا
گرانولوم پیوژنیک : درصد کمی از خانم ها ی باردار پس از ماه سوم دچار تومور حاملگی لثه (گرانولو پیوژنیک) می گردند. در صورت ایجاد اختلال و ناراحتی 3 ماهه دوم جراحی می گردد و گرنه درمان به بعد از حاملگی موکول می شود.

روابط جنسی : هیچگونه شاهدی مبتنی بر محدودیت فعالیت جنسی در حاملگی طبیعی وجود ندارد. بعد از پارگی پرده ها و یا وجود جفت سرراهی مقاربت ممنوع است.

اشتغال : (توصیه های لازم طی حاملگی )
- خودداری از انجام فعالیت هایی که با خطر تروما همراه است.
-پرهیز از ایستادن طولانی مدت
-پرهیز از فعالیت فیزیکی شدید که حرارت زیادی تولید می کند.
-پرهیز از مواد شیمیایی و پر خطر
هشدار : از مواجهه با اشعه به صورت مداوم و مضاعف خصوصا در سه ماهه اول حاملگی باید خودداری کرد.

مسافرت :زن باردار باید در مسافرتهای طولانی پاها را به حالت کشیده درآورد.
هشدار:زن باردار باید هر 2 ساعت 10 دقیقه قدم بزند تا خطر ترومبوز کاهش یابد.

ورزش : خانمهایی که قبل از بارداری مرتبا ورزش می کردند می توانند این کار را ادامه دهند . خانم هایی که قبل از حاملگی فعالیتی نداشته اند باید ورزش را به آهستگی شروع کنند.
اثرات ورزش بر حاملگی:
-کاهش اضطراب و هیجان
-افزایش احساس رضایت و اعتماد به نفس
-کوتاه شدن زمان زایمان
هشدار: اگر علائم و نشانه های محرومیت از اکسیژن مانند خستگی فوق العاده سر گیجه یا کوتاه شدن فوق العاده تنفس ظاهر شود باید ورزش متوقف گردد.
کنترا اندیکاسیون های نسبی ورزش در حاملگی :
-شواهدIUGR
-خونریزی پایدار واژینال

-پارگی پرده های جنینی
-سرویکس نارسا یا انجام سر کلاژ



سیگار و مصرف الکل طی بارداری:
سیگار کشیدن با شیوع مرگ داخل رحمی / جدا شدن زودرس جفت /جفت سرراهی /تولد نوزادن کم وزن همراه است.
الکل منجر سندرم جنین الکلی می گردد که شایعترین ویژگی آن عقب ماندگی ذهنی است.

ایمونیزاسیون: تجویز واکسن های ویروسی زنده ( سرخک / سرخجه/ تب زرد / اوریون) در حاملگی جایز نیست.
واکسیناسیون علیه سرخک وسرخجه واوریون باید 3 ماه قبل از بارداری یا بلافاصله پس از زایمان صورت گیرد.
توجه :
زنان حامله ای که در معرض سرخک و هپاتیت AوB کزاز وآبله مرغان یا هاری قرار دارند باید ایمنوگلوبین تزریق کرد.

حمام کردن و دوش واژینال: حمام کردن و شنا در حاملگی منعی ندارد اما باید از شیرجه رفتن اجتناب کرد.
دوش واژینال ممکن است زیانبار باشد و به ندرت لازم است
+ نوشته شده در  چهارشنبه یکم مهر 1388ساعت 11:9 بعد از ظهر  توسط زهرا.پ  |